奥贝胆酸作为法尼醇X受体（FXR）激动剂，主要用于治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC），但其使用存在严格禁忌。绝对禁用人群包括：
晚期肝硬化患者：美国FDA在2021年更新黑框警告，明确禁止奥贝胆酸用于伴有肝功能失代偿（如脑病、凝血障碍）或门静脉高压（如腹水、食管静脉曲张）的PBC患者。临床数据显示，此类患者使用后肝衰竭风险显著升高，部分需紧急肝移植。
对药物成分过敏者：奥贝胆酸可能引发严重过敏反应，包括皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克，过敏体质患者需避免使用。
完全性肠梗阻患者：奥贝胆酸通过促进胆汁分泌发挥作用，肠道梗阻会导致胆汁淤积，加重病情。
特殊人群慎用：
孕妇及哺乳期女性：奥贝胆酸可能通过胎盘屏障或乳汁影响胎儿/婴儿发育，用药期间需严格避孕，哺乳期女性应暂停哺乳。
严重肝功能不全者：虽非绝对禁忌，但需密切监测肝功能指标，调整剂量或联合保肝药物。
